№___

 Анкета участника клуба знакомств « Мы вместе »

г.Пермь ул.М.Рыбалко д.99 б оф 29;37 (Детский мир, второй этаж) т: 278-47-04;255-13-13

 

1.Ф.И.О._________________________________________________________

2.рост _______ см вес. _______ кг. цвет волос __________________

3.дата рождения ____________________ возраст __________________

4.знак Зодиака _________________, национальность _________________

 5.образование / специальность _____________________________________

6.место работы ___________________________________________________

 7.материальное положение (наличие квартиры, машины, дачи ) _________ ________________________________________________________________

8.семейное положение ______________ , дети / возр. _________________

9.Ваши увлечения ________________________________________________

10.Ваши вредные привычки _______________________________________
11.судимость (есть/нет ) ____________________________________________

12.Вы желаете познакомиться: -для дружеско - романтических, брачных отношений (подчеркнуть)

 13. Укажите Ваши требования к претенденту для знакомства: -возраст _____________, рост _____________, вес _________________ -национальность ________________, образование ___________________ -материальное положение (наличие квартиры, машины, дачи ) _________ ______________________________________________________________

14.Ваши дополнительные требования к претенденту для знакомства: ( вредные привычки, чувство юмора и т.д.)__________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ Ваш контактный телефон __________________________________________ в какое время звонить ___________________________________________ фото обязательно : да ______

 

 Дата заполнения ___________ Подпись участника клуба ______________